Je veux des os solides !
Vous souhaitez comprendre pourquoi vos os deviennent plus fragiles avec l’âge ? L’ostéoporose touche près de 40% des femmes après 65 ans et 20% des hommes de plus de 50 ans. La diminution de la densité osseuse, le manque de calcium, les changements hormonaux ou encore certains médicaments peuvent fragiliser votre squelette. Comment prévenir cette maladie silencieuse et garder des os solides ?
La fragilité des os : un processus silencieux mais progressif
Tout au long de notre vie, nos os sont renouvelés en permanence. La matière qui les constitue est détruite pour être aussitôt reconstruite. Ce mécanisme appelé « remodelage osseux » garantit la solidité de nos os. Mais quand ce bel équilibre se dégrade, la destruction de l’os prend le pas sur sa reconstruction. L’os perd alors en densité et en qualité, il se fragilise. La fracture guette.
Quelle est la définition de l’ostéoporose ?
Cette maladie du squelette se caractérise par une détérioration progressive de la microarchitecture osseuse. Les os deviennent poreux et leur densité diminue considérablement, fragilisant l’ensemble de la structure osseuse.
Le diagnostic repose sur la mesure de la densité minérale osseuse par ostéodensitométrie, exprimée en T-score. Un T-score inférieur ou égal à -2,5 confirme la présence d’une ostéoporose.
La maladie peut être primaire, liée au vieillissement naturel et aux changements hormonaux, ou secondaire quand elle résulte d’autres pathologies comme des troubles hormonaux ou certains cancers.
La déminéralisation osseuse, c’est quoi ?
La déminéralisation osseuse désigne la perte progressive de minéraux essentiels dans les os, principalement le calcium et le phosphore. Ce phénomène fragilise la structure interne de l’os, le rendant plus poreux, moins dense et donc plus vulnérable aux fractures. Elle survient lorsque le processus naturel de remodelage osseux qui équilibre en temps normal la destruction et la reconstruction du tissu osseux devient déséquilibré. À long terme, la déminéralisation peut évoluer vers l’ostéoporose. Il est donc essentiel de la prévenir grâce à une hygiène de vie adaptée.
Quels sont les symptômes de l’ostéoporose ?
L’ostéoporose évolue de manière silencieuse pendant des années. La maladie se manifeste généralement vers 50-60 ans, après la ménopause chez les femmes. Elle est (trop) souvent diagnostiquée à l’occasion d’une fracture provoquée par un traumatisme mineur (se fracturer le poignet suite à une simple chute sur la main, par exemple) ou par une diminution de taille importante (liée à des tassements vertébraux). Ce premier signe d’alerte de la fragilisation de l’os risque d’être suivi par d’autres fractures, le plus souvent au niveau des vertèbres et du col du fémur. L’ostéoporose peut être prévenue et, si elle est diagnostiquée tôt, prise en charge de manière précoce. Il est par conséquent primordial de connaître les facteurs favorisant la survenue de cette maladie de façon à savoir si vous êtes sujet à risque. Parlez-en à votre médecin !
Qu’est-ce qui provoque l’ostéoporose ?
Connaître ces facteurs de risque peut nous pousser à être plus vigilants aux premiers signes d’alerte.
- L’âge. La densité osseuse diminue quand nous vieillissons.
- Le sexe féminin. Chez les femmes, le remodelage osseux dépend davantage des hormones féminines (les œstrogènes). Ce facteur de risque s’accroît à la ménopause, lorsque la production d’œstrogènes s’estompe puis s’arrête. En France, deux à trois millions de femmes sont atteintes d’ostéoporose et une femme sur trois souffrira d’une fracture après 50 ans.
- Une ménopause précoce.
- Les troubles du cycle menstruel.
- Des prédispositions génétiques.
- Un poids trop faible (IMC inférieur à 19).
- La prise de corticoïdes pendant plus de trois mois consécutifs.
- Certaines maladies (hyperthyroïdie, diabète, polyarthrite rhumatoïde, notamment).
- … En outre, des antécédents personnels ou familiaux de fracture accroissent le risque de récidive.
Quel traitement pour l’ostéoporose ?
- Les carences en calcium et/ou en vitamine D. La bonne habitude à adopter : une alimentation variée, avec des apports suffisants en calcium. Pour faire le plein de vitamine D, prenez l’air! La vitamine D est en effet synthétisée grâce à l’action du soleil sur la peau. Chez un adulte en bonne santé, s’y exposer 15 à 20 minutes par jour suffirait à combler les besoins. Et cette vitamine D est indispensable pour permettre au tube digestif d’absorber le calcium contenu dans les aliments. De nombreuses personnes (notamment les personnes plus âgées) sont cependant carencées. En cas de doute, parlez-en à votre pharmacien ou votre médecin traitant. Si nécessaire, ils peuvent vous orienter vers les suppléments les plus appropriés.
- La sédentarité. La bonne habitude à adopter : bouger ! L’activité physique stimule la formation osseuse et entretient le tonus musculaire et le sens de l’équilibre. Quels sports pratiquer pour avoir de bons os ? La marche (minimum 30 minutes par jour, en une ou plusieurs fois), la course à pied, le tennis, les sports de ballon…
- L’excès de tabac et d’alcool. La bonne habitude à adopter : écraser sa cigarette une bonne fois pour toutes et diminuer sa consommation d’alcool.
Est-ce que l’ostéoporose peut se guérir ?
La perte osseuse liée à l’ostéoporose ne peut pas être totalement inversée, mais des traitements efficaces permettent de la stabiliser et de réduire significativement le risque de fractures.
Les bisphosphonates représentent le traitement médicamenteux de référence. Ces médicaments freinent l’action des ostéoclastes, les cellules responsables de la destruction osseuse, permettant aux ostéoblastes de reconstruire l’os plus efficacement.
D’autres options thérapeutiques comme le tériparatide, administré en injection sous-cutanée, stimulent directement la formation osseuse. Une activité physique régulière et une supplémentation adaptée en calcium et vitamine D complètent le traitement pour optimiser la densité osseuse.
Peut-on récupérer de la densité osseuse avec de l’alimentation ?
Une alimentation équilibrée joue un rôle essentiel dans le maintien du capital osseux. Les produits laitiers apportent naturellement du calcium, mais d’autres sources alimentaires méritent notre attention. Les poissons gras comme les sardines ou le maquereau fournissent à la fois calcium et vitamine D.
Les légumes verts à feuilles comme le chou frisé ou les épinards constituent également de bonnes sources minérales. Pour optimiser l’absorption du calcium, les nutritionnistes recommandent de limiter la consommation de sel et de privilégier les aliments riches en magnésium comme les légumineuses.
Le régime alimentaire méditerranéen, riche en fruits, légumes et huile d’olive, a démontré des effets bénéfiques sur la santé osseuse grâce à ses propriétés anti-inflammatoires.
L’ostéoporose peut-elle être mortelle dans les cas sévères ?
L’ostéoporose en elle-même ne provoque pas directement la mort, mais les complications liées à cette maladie peuvent être graves, notamment les fractures, en particulier celle du col du fémur. Ces fractures entraînent souvent une perte d’autonomie et un risque accru de décès dans l’année qui suit, surtout chez les personnes âgées. Il est donc essentiel de prévenir l’ostéoporose grâce à une bonne hygiène de vie, une alimentation adaptée, de l’exercice physique régulier et, si besoin, un traitement médical.
L’ostéoporose peut entraîner des fractures
La fragilisation progressive des os augmente considérablement le risque de fractures vertébrales et du col du fémur. Ces traumatismes surviennent souvent lors de chutes apparemment bénignes ou même spontanément, sans choc direct.
Les personnes atteintes voient leur colonne vertébrale se tasser progressivement, entraînant une perte de taille pouvant atteindre plusieurs centimètres. Au moment de la ménopause, la chute des hormones sexuelles accélère ce processus de fragilisation.
Une fracture sur trois survient chez des patients présentant une ostéoporose secondaire, liée notamment à une consommation excessive d’alcool ou à certains traitements du cancer du sein. La détection précoce par un examen de densitométrie osseuse permet d’identifier les personnes à risque avant la survenue de complications.
Sources :
- CERIN-Recommandations diététiques pour prévenir et traiter l’ostéoporose
- vidal-Ostéoporose
